附件4

算力与电力协同试点申报表

项目名称
项目地点
项目单位
开工时间
预计投运时间
审批情况	审批/核准/备案/不涉及
项目总投资
建设或改造目标	项目

规模	算力规模（PFLOPS）
机架规模（折合2.5千瓦标准机架）
电能全年利用效率（PUE）
额定负荷（万千瓦）
年用电量（亿千瓦时）
新能源规模（万千瓦）
储能规模（万千瓦，小时）
数据中心绿电利用情况	直供绿电电量占比（%）
交易绿电电量占比（%）
配套新能源利用率（%）
新能源上网电量比例（%）
负荷侧调节能力	数据中心负荷调节能力（%）
其中，算力负荷柔性灵活调节能力（%）	数据中心灵活负荷占额定负荷的比例
内部柴发、储能、空调灵活调节能力（%）	内部柴发、储能、空调可调负荷占额定负荷的比例
数据中心对电网保障容量的需求（%）	全年电网支撑最大功率比重（项目需要电网提供的年最大功率/项目额定功率），全年电网支撑电量比重（项目需要电网提供的年电量/项目年用电量）
背景与基础	1.项目背景（简要介绍项目所在地电力系统实际需求，介绍算力中心基本情况，阐述项目建设必要性，可另附页）
2.项目已开展的前期工作（简要介绍项目立项、纳规、核准/备案、限制因素排查、电网接入方案、用地手续、环评手续、节能审查、施工许可手续、投资测算经济性分析等前期工作基础，可另附页）
3.项目单位业绩（技术研发、融合创新、建设运营等能力，可另附页）
建设或改造方案	1.项目整体建设方案（可另附页）
2.绿电供应建设方案（新能源及储能配置方案、电网接入方案、成本测算、建设方案等，可另附页）
3.算电协同调控方案（负荷与新能源功率预测、一体化智慧调控方案、新能源与数据中心协同模式等，可另附页）
4.数据中心创新内容（光热发电、能效提升、余热回收利用、能碳管理、备电系统柴发优化等，可另附页）
保障措施	省（区、市）能源主管部门或中央企业总部从加强统筹协调、加大政策支持、加强过程监督、完善并网接入和调度运行机制等方面提出保障措施（可另附页）
其它	实施方案报告（如有，作为附件），重点针对具体建设或改造方案、可行性论证、保障措施等方面进一步详细论述，并附相关支撑性文件（如已取得，可提供电网公司并网接入许可等文件）

本单位郑重承诺，本单位所提交的全部申报材料均真实、有效，如有虚假情况，愿意承担相应的责任。列入试点后，严格落实项目方案，按期完成项目实施。

项目单位（盖章）

年 月 日

项目所在省（区、市）能源主管部门或

中央企业总部（盖章）

项目所在地级市

能源主管部门（盖章）

年 月 日
联系人：	联系电话：